La rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux est une affection qui impacte considérablement la qualité de vie des patients. Elle se caractérise par une inflammation persistante des muqueuses nasales et sinusiennes, accompagnée de formations polypeuses qui peuvent gêner la respiration, diminuer l’odorat et entraîner des infections récurrentes. Pour mieux comprendre cette maladie ainsi que les approches thérapeutiques actuelles, nous avons interrogé le Professeur Matteo Trimarchi, expert en oto-rhino-laryngologie à l’Université de la Suisse Italienne et chef du service d’ORL à l’Ente Ospedaliero Cantonale de Lugano. | Adeline Beijns

Quels sont les points clés à comprendre concernant la rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux et comment se manifeste-t-elle ?

La rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux est caractérisée par une inflammation prolongée des voies nasales et sinusiennes, entraînant la formation de polypes, des excroissances non cancéreuses. Les symptômes principaux comprennent une obstruction nasale persistante, une diminution voire une perte totale de l’odorat, souvent associée à une perte du goût, des écoulements nasaux épais, ainsi qu’une sensation de douleur ou de pression au niveau du visage. Cette maladie est souvent associée à l’asthme et, parfois, à une dermatite atopique. Elle est considérée comme chronique lors- qu’elle persiste plus de 12 semaines.

Pourquoi est-il essentiel d’individualiser le traitement en fonction du diagnostic précis ?

Chaque patient présente un tableau clinique unique, et les symptômes peuvent être très hétérogènes au début de la maladie, ce qui rend indispensable une adaptation précise du traitement au diagnostic individuel. Identifier clairement les causes spécifiques (telles que les allergies, l’asthme, ou encore des sensibilités particulières à certains environnements) permet de cibler au mieux les stratégies thérapeutiques. Cela garantit une prise en charge efficace, limite les risques d’effets secondaires inutiles, et améliore nettement les résultats du traitement sur le long terme.

Quels risques les patients courent-ils si cette maladie n’est pas correctement traitée ?

Sans traitement adéquat, la rhinosinusite chronique sévère peut évoluer vers des complications sérieuses telles qu’une aggravation des symptômes, des infections bactériennes récurrentes nécessitant des traitements antibiotiques répétés et des troubles respiratoires chroniques.

En quoi la prise en charge précoce permet-elle de prévenir ces complications ?

Une prise en charge précoce limite significativement l’inflammation et la croissance des polypes nasaux, réduisant ainsi les risques d’infections secondaires et d’atteintes aux structures anatomiques adjacentes. Par ailleurs, elle permet d’améliorer notablement la qualité de vie des patients, en réduisant l’inconfort respiratoire chronique et en évitant les traitements plus lourds ou invasifs ultérieurs.

Pouvez-vous décrire l’approche actuelle combinée entre chirurgie et thérapie médicamenteuse pour traiter cette maladie, et quels sont ses bénéfices principaux ?

Actuellement, l’approche thérapeutique recommandée pour la rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux combine généralement la chirurgie à un traitement médicamenteux personnalisé. La chirurgie permet de retirer physiquement les polypes, rétablissant une ventilation nasale optimale. Les traitements médicamenteux visent à contrôler durablement l’inflammation et prévenir la récidive des polypes. Il est important de souligner que l’on ne parle pas de guérison définitive, mais bien de contrôle de la maladie. Dans les meilleurs cas, on obtient une rémission durable accompagnée d’une nette amélioration de la qualité de vie des patients.

Avez-vous un dernier message à transmettre à nos lecteurs ?

Il s’agit d’une maladie complexe mais parfaitement traitable lorsqu’elle est prise en charge correctement. Je souhaite insister sur l’importance d’une approche multidisciplinaire, impliquant étroitement l’oto-rhino-laryngologue, l’allergologue et le pneumologue. Cette collaboration permet de définir une stratégie thérapeutique complète et adaptée, améliorant ainsi considérablement la prise en charge et les résultats à long terme pour le patient.